俗话说“冬季巧进补，来年打老虎”，事实上，冬季是一年之中最寒冷的季节，从大自然的变化与人体的生理变化上看，此时大地封藏，万物休眠，精华内固以待春萌，也是人体一年之中保养、积蓄的最佳时机。此时进补，滋补之物最易被机体吸收储藏，往往可达到事半功倍，最大限度地发挥其改善体质、防病治病的作用。
而在进补之物中，冬令进补，以膏方为最佳。
近期就有不少读者朋友问到，膏方适合哪些人，服用膏方有什么需要注意的吗？下面为大家解答这些问题。
3类人群，可用膏方调理！
膏方，其实是中医传统的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，又称膏滋、膏剂。膏方临床运用历史悠久，起源于春秋战国时期，后随着医学的发展，膏方也一直在适应时代的需要和发展，直至唐朝，膏方已由治病疗疾逐渐向滋补调养延伸，并逐渐成为宫廷御医为皇家秘制的保养圣品。
而实际上，发展到现代，我们所讲的膏方其实包含狭义膏方和广义膏方，狭义膏方是指“膏滋方”，用于冬令进补，具有强身健体、调理慢性疾病作用的中医方药的一种特殊剂型，多用于冬令三九季节。而广义膏方是指中医八大剂型之一的“膏剂”，是根据辨证论治原则，选方用药时的一种特殊煎法，多用于补虚、纠偏、却病的方药煎煮，一年四季皆可用。
广义和狭义膏方在理论上并不矛盾，但在适应症范围、配伍原则、适用方药、服用时令方面有所区别。我们常用的膏方多为广义的膏方，即不仅可用于养生，预防疾病，更可用于治疗疾病，具体来讲，主要有3类人群可应用：
（1）亚健康病症的未病先防：
《黄帝内经》讲到“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，实际上，很多大病重病的发生往往都存在一定的发展过程和征兆，如果我们可以在这些疾病的初起时及早予以干预，就可以达到预防的目的。
而针对亚健康病症，比如体质较差，免疫功能及抗病能力较低下等情况，又或者很多中年人或者长期处于压力、紧张焦虑等状态的年轻人，容易出现气血衰退，易出现未老先衰如头发早白，身体易疲劳，头晕目眩，腰疼腿软，心悸失眠，记忆衰退，脸上易长斑发黄等。
膏方的应用可以起到“纠偏”的作用，通过纠正体内的阴阳气血等不平衡状态，以增强体质，使得有趋向病变的人向好的方向转化，起到预防疾病，强身健体等作用。
（2）慢性病症（即却病）的已病防变：
这是膏方在慢性疾病发展阶段的重要调理方式，有“不以急诊为功”的说法。临床诸多慢性病具有治疗难、治疗时间长、服用方剂较为固定等特点，因此在该领域膏方运用较频繁。其一膏方可缓解长期煎药的痛苦；其二能有效预防疾病发展，这是广义膏方发展的必然优势。
比如很多老年人，具有多脏器功能减退的现象，常常多种疾病同现，如慢性支气管炎、慢性胃炎、高血脂等，可以在汤剂治疗见效后，以膏、丸缓缓调理，既可以避免不伤胃气，也可在一定程度上防止既有疾病继续恶化。
（3）迁延病症的瘥后防复：
即针对某些具有迁延性，容易反复的疾病进行调理，减少复发。久病和重病之后，体虚易感易复，膏方可用于扶正补虚，鼓舞正气，以达“正气存内，邪不可干”的健康状态。另一方面，大病久虚后，体虚太过，不宜大补、强补，而膏方具有防滋补太过，恐生他病、缓补、通补的特点，使得膏方在病后防复运用中具有独特优势。
膏方的使用，应辨体、辨证、辨病、辨症、辨时相结合！
实际上，膏方的使用不同于中成药，由于不同人其病症也不同，且程度各异，因此，乐启生中医团队强调，应根据每个人的具体情况，因人制宜，个体化立方遣药，用药应重视整体的调治，强调辨体、辨证、辨病、辨症、辨时相结合的原则。
其中，辨体，即根据个人的体质用药，比如根据体质的寒、热、中，以确定方药的主体，寒性体质以温补为主，热性体质以清补为主，中性体质以平补为主。
辨证则辨别虚实，虚证的患者主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚，而实证的则有湿、热、瘀等，根据不同的证型施予不同的方药，可以更有针对性地进行调理。
其次，还需要辨病，即针对患者的所患疾病选择药物，比如高血压病当滋肾潜阳以降压，高血脂病当降脂，糖尿病当降糖，肝功能异常当加入护肝药物。
辨病的同时，也需要辨症，即兼顾消除病人当前最主要的不适症状，以患者主诉为主要依据，比如佐以安神、润便、止痛、止血等药，以改善症状。
除此之外，膏方的使用还需要顺应季节变化，一方面要根据四季气候的特点，选择膏方的类型；另一方面在处方时可佐以时药，比如春季多雨多湿可以加入祛湿药，夏季炎热则加入清暑药，秋季干燥则加润燥药，冬季寒冷则加温里药，以达到平衡，更好地调理改善的目的。
病例分享
伍女士，57岁，年12月12日来诊，自述患有慢性支气管炎、哮喘10多年，每年冬天必发。此次来诊，症状表现主要表现为咳嗽，气短，痰黄稠，胸闷，胃胀，食欲差，便干，神疲乏力，身体怕冷，手脚冰凉，口咽干燥。经常感冒。观其舌可见舌质淡暗，苔白黄相兼少津。
考虑到伍女士为久病慢病，定期复发，故与伍女士沟通后决定予以膏方调理。
处方：红参、西洋参、炒白术、茯苓、陈皮、黄芪、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、黄精、五味子、红景天、绞股蓝、金荞麦、全瓜蒌、枳壳、厚朴、丹参、炙甘草等二十几味药。另鹿角胶、阿胶、蜜糖、黄酒，和入药中收膏，制作成膏方。
此后伍女士长期间断服膏方调理，至年12月28日再次来诊时，自述体质大大改善，感冒次数明显减少，咳嗽咳痰可明显减少，偶尔有气促，食欲增加，大便正常，仍怕冷，腰部偶尔会酸痛。根据伍女士的症状改善情况，考虑膏方调理已见成效，所以仍守前法调理，在上方的基础上增强补肾助阳壮腰的力度，调整药方。
至年12月5日再次来诊时，伍女士自述抵抗力明显增强，一年中未发生感冒，咳嗽病、哮喘病均未复发。除冬天仍有手脚偏冷，偶尔有胃胀恶心外，无其余不适，精神状态佳。
实际上，伍女士久病咳喘体虚，冬天发作，天暖则缓解，来诊时症状见胸闷气短、神疲乏力、怕冷肢凉，这些症状的出现为久病伤气，阳气虚衰，温煦、推动、气化功能不足所致。而长期的阳虚，肺、脾、肾三脏受病，久病咳喘会耗伤肺气，肺气不足，卫外不固，当受到外邪侵袭时，慢性支气管炎、哮喘就会容易复发。
阳虚及脾，脾气虚弱，运化失职，水湿停留，形成痰饮。中焦脾胃有痰饮，会阻碍肺气肃降，故表现为气短。气损及阴，脾气虚损伤及脾阴，脾气阴亏虚则失于濡润，故见口咽干燥、脘胀、纳少、便干。而考虑到“久病入络”易致气虚血瘀，所以治以培土生金，益肾助元，以固其本；清热化痰，理气理血，以治其标。
上述膏方，诸药配伍，药性平和，滋补中兼顾脾胃，同时补肺益气、补肾纳气、清热化痰、理气理血、健脾化湿，从而达到标本兼治，肺、脾、肾三者俱补。从后期的复诊反馈中也可知，通过膏方调理后，伍女士的慢性支气管炎、哮喘也未再复发。
