健康科普脂肪肝是无症状的隐形杀手,提高防 [复制链接]

现代社会，即使再普通而自信的人，一到体检也自信不起来了，总有那么几项指标深深刺痛眼睛，其中，脂肪肝就是常见的一种。为什么会查出脂肪肝，这不是胖人专属吗？中医药能不能消除脂肪肝？

脂肪肝的发生

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，从而影响肝脏的正常功能。这是一种常见的肝脏病理改变，可表现为乏力、恶心、呕吐或右上腹不适等。很多中医古籍都有关于脂肪肝的详细论述，多以“积聚”“肥气”“痞证”等记载，或称为“肝癖”“肝痞”。

疾病分类

由于长期大量酗酒，导致慢性肝脏损伤，每天饮酒超过80～克，则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

由于营养过剩或糖尿病、胰岛素抵抗等疾病带来的副作用，导致肝脏的慢性损伤。

急性妊娠脂肪肝是一种罕见的主要发生于妊娠晚期的重症急性脂肪肝，临床呈暴发性经过，可发展为急性肝衰竭和肝性脑病。若不进行及时诊治，孕妇和胎儿均有极高的病死率。

发病原因

由于长期大量的酗酒，导致慢性肝细胞损伤，早期可表现为酒精性脂肪肝。随着病变的进展，逐渐由酒精性脂肪肝演变为酒精性脂肪性肝炎，进而导致肝硬化，加重病情。

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法均可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

劳逸失度

过劳、过度安逸也可对健康造成影响，引发脂肪肝。

情志失调

情志因素非常重要，情志不畅导致肝气郁结、气滞血瘀，影响肝脏功能。

其他疾病

病*性肝炎、慢性丙型肝炎等其他疾病也可引发脂肪肝。在病机方面，中医认为脂肪肝的发生与两个脏腑密切相关，那就是肝和脾。肝脾失调、脾胃不和导致运化障碍，湿和痰瘀滞肝络，进而出现脂肪肝。

脂肪肝的症状

临床上多数肝病都无典型症状，脂肪肝也不例外，如腹胀、腹泻、肝区疼痛等都不是肝病所特有的表现，往往容易被患者忽略。可能仅表现为疲乏无力感，随着病变的进展，可能表现出类似肝炎的症状、呕吐、厌食等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹疼痛或压痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低钾血症等。当脂肪肝进一步发展，肝功能严重不足时，可出现*疸、肝掌或蜘蛛痣等。

需要做的检查

肝脏B超根据肝内血管走行、清晰度，包膜及膈的回声等对脂肪肝进行诊断，是脂肪肝的比较常用方法，但它的准确性受多种因素的影响，如设备是否准确、检验师的操作水准以及病人的配合度。

实验室检查包括血常规、血糖相关检查、肝功能检查、肾功能检查等，这些检查方法可以对脂肪肝的严重程度、发展状况以及病人身体基本情况进行评估，之中异常指标主要有转氨酶轻、中度增高(AST/ALT＞1)，胆红素增高、血小板计数降低、凝血功能指标时间延长、低血糖症、肾功能异常、血氨增高和高尿酸血症等。

脂肪肝的治疗

一般治疗

中医药治疗脂肪肝具有独特优势

迅速改善肝功能，脂肪肝患者容易出现转氨酶升高，使用中医药可有效控制。清除脂肪，药膳食疗。

多进食具有疏肝、健脾、理气、消食、消积作用的食物，如山楂、决明子、菊花、绞股蓝。中医讲究辨证施治，食疗也不例外，可根据不同体质、不同季节进行调整搭配。痰湿重的患者，可搭配砂仁、荷叶祛湿，肝郁患者可用绞股蓝、田七、菊花疏肝解郁，而脾虚患者则建议用陈皮、白术、田七等达到健脾消积祛痰的作用。