中医科老专家谈瘟疫的中医治疗 [复制链接]

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中医科老专家谈瘟疫的中医治疗

近日，中医科青年文明号收到一封我科退休老专家顾美琴老师的特别来信，饱含了我科老专家对利用中医抗击新型冠状病*肺炎治疗的信心与关心！顾美琴老师讲，当年她母亲怀着孕感染时疫，是上海的张聋甏用中药挽救了她们母女，以至于后来立志学习中医，报效祖国。张聋甏是上海治疗时疫脾胃病的大家，在治疗发热病，时疫，伤寒等方面病时，淡豆豉，清水豆卷，甘露消*丹，紫雪丹……是张家独特用药，故而取得独特疗效。

在年上海伤寒大流行期间，张家的中医中药挽救了不计其数的劳苦大众。顾老师说她跟随张聋甏后人，也是当今的国医大师张镜人学习中医，收获很多，如今把张家的经验方整理出来，供大家参考，希望能为抗击新冠肺炎有帮助。顾老师讲只要国家有需要，医院有需要，她愿意出来利用中医优势和大家一同抗击新冠肺炎疫情，贡献自己的一点点力量！

壹

辩证

1

外感

1、风寒、发热恶寒、无汗、头疼、鼻塞流涕、咳嗽、四肢酸痛、脉浮、舌苔薄白

2、温热（包括风热风温、春温、暑温、湿温秋燥、冬温等）

1卫分症候：发热微恶寒，有汗、头痛，咽红燥痛、咳嗽，脉浮数，舌苔薄*边尖红。

2气分症候：热壅肺胃，高热口渴，汗多咳嗽，心烦懊憹，小便*赤，脉洪大，舌苔*燥，热结胃肠，身热烦燥，脘腹胀满疼痛，便秘或稀水便，脉沉数，舌苔*厚干燥。

热结肠胃，身热烦燥，脘腹胀满疼痛，便秘或稀水旁流，脉沉数，舌苔*厚干燥。

湿热高温，身热不畅，午后转盛，头重，肢节酸痛，脘闷泛恶，口干不欲饮，颈项及胸腹部见白色小丘疹，小便短赤，便溏，脉濡数，舌苔白厚而腻。

3营分症候：高热烦燥，斑疹布见，谵语神昏，脉细数，舌苔红绛无苔或少苔。

4血分症候：

实热：身热较甚，烦扰不寐，神昏谵狂，斑疹色紫黑，吐血，衂血或便血，脉细数，舌质深绛无苔

虚热：潮热神识似明若昧，口燥，牙齿干枯，手足抽搐，脉虚数，舌质光绛。

阴虚：身热日哺而作，面红升火，心烦失眠，消瘦，盗汗，脉细数，舌苔花剥或尖红。

气阴两虚：低热口燥，神瘦纳减，大便易溏，脉濡细，舌苔薄边淡红。

气血虚弱：潮热，畏寒，自汗，面色菱白，食欲减退，便溏，脉细弱，舌质谈

宿瘀内结：潮热，面色萎*黯黑，消瘦乏力，肌肤甲错，胸闷肋痛，口干，食欲减退，大便干结，脉细弦或数，舌苔*少津液青紫。

贰

治疗原则和方药

1

外感

1、风寒疏风散寒辛温解表葱豉汤和荆防败*散加减

淡豆豉10-15克；荆芥10克；防风10克；独活10克；桔梗5克；前胡10克；紫菀10克；川芎10克；炒桑枝15克；葱白头5枚；煎头，二汁分服。

中成药：午时茶（袋装）每服1包，沸水泡服或煎服1天2次

川芎茶调散每服1包日服2次温开水送服

2、温热

（1）卫分症候：泄卫清热，辛凉解表桑菊饮合银翘散加减

清水豆卷12克；薄荷叶后下5克；桑叶10克；杭菊10克；银花10克；连翘10克；桔梗5克；生甘草6克；白杏仁10克；炙款冬10克；干芦根30克煎头，二汁分服

加减：汗多去薄荷叶，咳嗽痰多加象贝母10克、瓜蒌皮10克；秋燥烦热口干咳嗽不爽加南北沙参各10克，天花粉10克，桑白皮10克。

银翘解*片每服4片，日服2次，温开水送服

感冒退热冲剂每服1袋，日服3次，沸水冲服

感冒宁每服1袋，日服3-4次，沸水冲服

（2）气分症候：热蕴肺胃，清气泄热，除烦止渴，白虎汤加减

生石膏1两（先煎）；知母10克；生甘草5克；银花10克；连翘10克；焦山栀10克；鲜竹叶10克煎头，二汁分服

热结胃肠，导滞通结，泻热存阴调胃承气汤合凉膈散加减

生大*（后下）10克；玄明粉（冲）10克；炙甘草10克；炒*芩10克；连翘10克；焦山栀10克；煎头，二汁分服

湿热交阻宣气化湿，清热达邪

*自制氤氲汤合三仁汤加减

清水豆卷15克；陈佩梗10克；炒青蒿梗15克；白豆蔻5克；白杏仁12克；生薏仁30克；连翘10克；广玉金10克；炒陈皮10克；炒竹茹10克；蔓荆子10克；益元散（包）10克煎头，二汁分服。

（3）营分症候凉血解*，泄热清心

清营汤加减

水牛角1两；清水豆卷10克；鲜生地1两；玄参10克；青蒿梗15克；鲜石菖蒲15克；银花12克；连翘10克；远志5克；广玉金10克；鲜竹叶卷心15克；鲜芦根2两；煎头，二汁分服。

（4）血分症候：

实热：凉血解*，清热开窍

犀角地*汤或紫雪丹加减

水牛角1两；鲜生地2两；丹皮12克，赤芍12克；大青叶1两；天竺*5克；银花10克；连翘10克；白茅根去心1两；陈胆星5克；煎头，二汁分服

另：紫雪丹1.5克分两次温开水调服。

虚热：滋阴养血，熄风清热

大定风珠加减

大生地15克；生白芍15克；大麦冬10克；玄参10克；阿胶（分两次烊冲）10克；鲜石斛30克；炙鳖甲15克；生牡蛎30克；醋龟板15克；钩藤后下10克；炙甘草5克；知母10克；煎头，二汁分服。

2

阴虚：养阴滋液，清肝泄热

清骨散加减：水炙银柴胡10克；青蒿梗15克；嫩白薇10克；川石斛15克；知母15克；地骨皮10克；炙鳖甲15克；穞豆衣15克；浮小麦30克；煎头，二汁分服。

3

气阴两虚：益气健脾，养阴清热

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银白汤合益胃汤加减

水炙银柴胡5克；太子参15克；*芩10克；炒白术10克；清炙甘草5克；茯苓10克；炒山药10克；炒扁豆12克；生地10克；北沙参10克；川石斛10克；煎头，二汁分服。

4

气血虚弱：补气养血，甘温除热

补中益气汤加减/p>

*参15克；炙*芪15克；白术15克；炒当归12克；炒白芍12克；升麻10克；软柴胡10克；清炙草5克；炒陈皮5克，红枣5枚；煎头，二汁分服。

加减：畏寒较甚加川桂枝10克；汗多加煅龙骨30克，煅牡蛎30克

5

宿瘀内结：益气调营，化瘀清热

大*?虫丸合鳖甲煎丸加减

*参15克；炙*芪15克；炒当归12克；炒白芍12克；炒生地15克；桃仁10克；炙地鳖虫10克；炒*芩12克；生大*10克；煎头，二汁分服。

另鳖甲煎丸4.5克每日2次，温开水送服。

叁

常用价廉物美中草药

上呼吸道感染：鸭跖草、蒲公英、板蓝根、银花、*芩、紫花地丁、穿心莲、绞股蓝、鱼腥草

肺炎：穿心莲、金荞麦根、虎杖、乌蔹莓、半枝莲、七叶一枝花、炙百部、紫菀

增强免疫力：沙棘、山海螺、马齿苋

顾美琴，副主任医师

擅长：小儿鼻炎、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病；心肌炎、心律失常等小儿心血管系统疾病；以及厌食、泄泻等小儿常见病、多发病。

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